Как выглядит тазобедренный сустав после замены

Замена тазобедренного сустава

Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава являются разнообразные формы артрита: остеоартрит, ревматоидные поражения суставов, травмы суставов. Данные патологии являются показаниями к проведению эндопротезирования сустава.

Показания к замене тазобедренного сустава

Имплантация сустава проводится в следующих случаях:

  • Деформирующие артрозы III-IV степени;
  • Врождённый вывих бедра;
  • Системная красная волчанка:
  • Болезнь Пертеса;
  • Неоартроз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Переломы шейки бедра.

Также эндопротезирование может проводиться при наличии новообразований, туберкулёзном коксите и др.

Вышеперечисленные патологические состояния неизбежно приводят к болевому синдрому, ограничению подвижности при ходьбе или наклонах, затруднениями в подъёме конечности. При неэффективности консервативного лечения: противовоспалительных препаратов, бальнеологических процедур и др., которые проводятся на начальных стадиях заболеваний, предпочтение отдают оперативному лечению – замене тазобедренного сустава.

Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболеваний – это возможность избежать многих осложнений, сократить объёмы проводимых процедур и стоимость лечения. Проведённое вовремя эндопротезирование позволяет восстановить функциональность сустава в максимально полном объёме, сократить реабилитационный период, что в запущенных случаях сделать намного сложнее.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.

Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

Ведущие производители протезов – «Corin», «Johnson&Johnson», «Zimmet» и др. стараются учитывать все особенности строения и функциональное назначение тазобедренного сустава, что позволяет добиться идентичной натуральной подвижности имплантированного сустава.

При проведении операций по замене тазобедренного сустава доктор Казанский применяет преимущественно имплантаты нового поколения от известной компании «Johnson&Johnson». Такие протезы рассчитаны на безупречную службу в течение тридцати лет и анатомически максимально соответствуют суставам человека. Это позволяет сократить срок реабилитации после имплантации и улучшить качество жизни пациентов.

Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.

Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

В преддверии операции проводится комплекс диагностических процедур, в число которых входят:

  • Рентгеноскопия тазобедренных суставов под разным углом;
  • Исследования крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопия лёгких.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене тазобедренного сустава

При оперативном вмешательстве производится замена повреждённого сустава на протез. Продолжительность операции и объём мероприятий зависят от причины, вызвавшей патологические изменения, возраста и состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Нормальная продолжительность оперативного вмешательства – от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения. Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни через 4-6 недель.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, является квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Восстановительный период после операции

После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.

При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.

Как выглядит тазобедренный сустав после замены

Рентгенологическая оценка первичной артропластики тазобедренного сустава

Предваряя описание рентгенологических критериев положения протеза тазобедренного сустава и тех или иных реакций костной ткани на имплантат, следует оговориться, что показаниями к ревизионной артропластике являются совокупность клинических и рентгенологических признаков патологических изменений (неправильная ориентация эндопротеза, нестабильность компонентов и др.).

Рентгенограммы больных с различным латеральным наклоном вертлужных компонентов после эндопротезирования тазобедренного сустава: а — слева: латеральный наклон чашки в пределах нормы; справа: вертикальная ориентация чашки; б — горизонтальная ориентация чашки.

Различное положение вертлужного компонента: а — нормальные отношения между чашкой и шейкой эндопротеза; б — избыточная антеверсия вертлужного компонента; в — его ретроверсия.

Рентгенологические ориентиры измерения горизонтального центра ротации. На стороне операции горизонтальный центр ротации смещен медиально.

Рентгенограммы левого тазобедренного сустава больной Р. с асептическим некрозом головки левой бедренной кости: а — до операции; б — вертлужный компонент установлен выше анатомической локализации вертлужной впадины, длина ноги была компенсирована более высоким расположением ножки эндопротеза.

Рентгенограммы костей таза больного В. с двусторонним асептическим некрозом головок бедренных костей: а — до операции; б — правый тазобедренный сустав после установки протеза бесцементной фиксации, ножка находится в нейтральном положении.

Рентгенограммы правого тазобедренного сустава больной И. с правосторонним коксартрозом, сросшимся переломом бедренной кости после медиализирующей межвертельной остеотомии: а — выраженная контрактура тазобедренного сустава; б — через 4 года после артропластики тазобедренного сустава: гибридный эндопротез, ножка занимает вальгусное положение (чашка Trilogy, ножка — Centreline, Zimmer).

Читать еще:  Почему при остеохондрозе кружится голова

Рентгенограмма костей таза больной У. с двусторонним эндопротезироваиием тазобедренных суставов. Вертикальный центр ротации слева смещен вверх за счет высокого расположения вертлужного компонента. Имеется недопокрытие вкручивающейся чашки, а отсутствие контуров “овала” вертлужного компонента косвенно указывает на отсутствие антеверсии. Ножка превышает размеры проксимальной части бедренной кости, что, по-видимому, явилось причиной продольного перелома.

Рентгенограммы левого тазобедренного сустава больной Л. через год после операции: а — неправильно сросшийся перелом заднего края левой вертлужной впадины, посттравматический коксартроз, несостоявшийся артродез тазобедренного сустава; б, в — эндопротезирование тазобедренного сустава. Вертлужный компонент представлен опорным кольцом МиИог с костной пластикой дефекта крыши вертлужной впадины. Отсутствие полного заполнения в проксимальном отделе привело к постепенному смещению бедренного компонента (клиновидная ножка VerSys ET, Zimmer) в варусное положение.

Рентгенологическая оценка цементной фиксации эндопротезов: а — цементная мантия вокруг чашки заполняет межтрабекулярные пространства, а также сформированные каналы в подвздошной и лонной костях; б — цементная мантия вокруг ножки расположена равномерно, без дефектов наполнения.

Зоны проекции ножки эндопротеза на рентгенограмме в прямой проекции по Т.А. Gruen.

Операция по замене тазобедренного сустава

Часто, единственным выходом для людей с костными патологиями, является замена тазобедренного сустава. Это широко применимая практика, которая позволяет пациентам восстановить двигательную активность и привычный образ жизни. Решение про необходимость эндопротезирования принимает врач, когда неинвазивные методы оказываются не эффективны. Существует ряд противопоказаний к операции.

Зачем делают замену ТБС?

Ежедневно, с самого первого шага, бедра человека несут огромную нагрузку. Тазобедренные суставы — самые большие в человеческом скелете.

Они принимают участие во всех двигательных функциях: ходьбе, беге, приседании и удерживании тела в вертикальном положении. Таким образом, именно ТБС наиболее подвержены износу, травмам и различным патологическим процессам. При раннем диагностировании болезни применяют консервативное лечение, но при серьезных повреждениях сустава эффективнее эндопротезирование. А также это отличное решение при переломе шейки бедра у пожилых людей. В преклонном возрасте замедляется процесс регенерации тканей, и переломы срастаются значительно медленней. Однако существует ряд других недугов, при которых широко применяется операция по замене ТБС.

Когда причиной выступают заболевания

Существуют такие показания к смене сустава:

Операция показана при переломе шейки бедра.

  • врожденные аномалии развития ТБС;
  • сильный износ сустава;
  • артроз в тяжелой форме;
  • перелом шейки бедра;
  • остеонекроз;
  • наличие различных новообразований, которые требуют удаления;
  • воспалительные процессы в суставе.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

  • частичное;
  • замена поверхностей ТБС;
  • тотальное протезирование.

Вернуться к оглавлению

Частичное протезирование

Такой вид оперативного вмешательства применяется в том случае, когда замены требует большой отдел ТБС. Например, если полностью удаляется головка кости бедра или его шейка. Отсеченный элемент заменяют протезом из специального биокерамического сплава или металла. Кроме того, для придания прочности замененным частям, в них внедряют штифты.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Эта операция на тазобедренном суставе самая минимальная. Ее целью является удаление хрящевого слоя из вертлужной впадины. После этого, в ней формируют специальное суставное ложе. На обточенную головку бедренной кости надевают металлический колпак. Результатом операции является идеальное скольжение частей сустава, что снимает болевой синдром и возвращает пациенту легкость при движении.

Тотальное протезирование

Это радикальное и самое эффективное эндопротезирование. При операции полностью удаляется хрящ, вместо него устанавливают ложе из синтетических материалов. Искусственный сустав состоит из двух частей: одна его часть устанавливается в кость бедра при помощи штифтов, а вторая выступает в роли суставной головки. Благодаря прочной фиксации вся конструкция очень устойчива.

Как нужно готовиться?

Операция по замене тазобедренного сустава требует определенной подготовки. Прежде всего пациенту следует сдать анализы и пройти инструментальные исследования, такие как:

  • общие, клинические анализы мочи и крови;
  • флюорография;
  • УЗИ органов брюшной полости;

Кроме того, врач даст такие рекомендации по подготовке:

Как проходит операция?

Для замены сустава могут применять как общий, так и местный наркоз.

Время операции составляет 1—3 часа, в зависимости от сложности. Пациент во время процедуры лежит на боку или на спине. Хирург производит разрез и раздвигает мышечную ткань при помощи зажимов, после чего вскрывает суставную капсулу, удаляет головку бедренной кости и вычищает вертлужную впадину. Чашечка протеза крепится штифтами, после этого производится пробная установка второй части импланта. Если протез подходит — врач выделяет костно-мозговой канал, в который вставляется ножка протеза. После полной установки и подгонки искусственного сустава хирург слой за слоем накладывает швы, устанавливает подкожные и субфасциальные дренажи. В конце операции конечность фиксируют.

Реабилитационный период

Независимо от вида операции на тазобедренном суставе пациент находится в стационаре больницы 10—12 суток после эндопротезирования. Это помогает врачам контролировать состояние больного, оценить успех операции и снизить риски развития осложнений. Параллельно с ежедневными осмотрами и перевязочными процедурами, доктор назначает профилактический прием медикаментов, среди которых гепариносодержащие препараты (для предотвращения тромбоза) и антибиотики, чтобы не допустить инфицирование импланта. Находясь в больнице, пациенты проходят такие реабилитационные мероприятия, как:

  • пассивные и активные упражнения под контролем методиста;
  • дыхательная гимнастика, как профилактика послеоперационной пневмонии и легочной недостаточности;
  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине.

После операции на тазобедренном суставе восстановление длится до 6 месяцев. Чем старше пациент, тем дольше организм восстанавливает двигательную функцию. Важным аспектом является соблюдение ряда правил реабилитации после выписки из стационара. Отпуская пациента домой, врач дает ряд рекомендаций и противопоказаний:

  • не скрещивать ноги, ночью класть под них валик или подушку;
  • при обувании использовать ложечку;
  • заниматься плаванием;
  • использовать костыли;
  • при сильном болевом синдроме обращаться к доктору;
  • регулярно выполнять назначенную гимнастику.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Смена бедренного сустава не является сложным или редким хирургическим вмешательством, но может повлечь за собой ряд неприятных последствий. Зачастую осложнения возникают у пациентов с различными системными заболеваниями, у больных с ожирением и сильно выраженной деформацией сустава. Выделяют такие патологические последствия:

  • Инфекция. Нагноение послеоперационных швов возможно при неправильных или нерегулярных перевязках. В результате рана инфицируется.
  • Вывих бедра. Возникает в том случае, если после операции больной не придерживается правильного положения ног во время восстановительного периода.
  • Тромбоэмболия. Развивается при низкой двигательной активности после операции. В венах возникает застой крови, ведущий к образованию тромбов.
  • Разная длина нижних конечностей. При существенной деформации, проведя эндопротезирование, не всегда удается выровнять ноги.
  • Паховые боли. Частое явление, которое вызывает остеохондроз. Выступает сопутствующим заболеванием после замены сустава.
  • Износ и расшатывание эндопротеза. В этом случае проводится ревизионное оперативное вмешательство.
Читать еще:  Можно ли пить кофе при остеопорозе

Вернуться к оглавлению

Кому операция противопоказана?

Прежде чем делать операцию врач внимательно ознакамливается с состоянием здоровья больного. Пациентами для проведения эндопротезирования зачастую являются люди преклонного возраста, имеющие «за плечами» ряд недугов, которые запрещают проведение операции. Тазобедренный сустав не меняют в таких случаях, как:

Сахарный диабет – противопоказание к проведению операции.

  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • гипертонический криз;
  • системные заболевания в острой стадии;
  • лейкоз;
  • костная онкология на последних стадиях;
  • инфаркт и инсульт в недавнем прошлом;
  • обострение артрита, остеомиелита и туберкулеза кости;

Пациенту необходимо помнить, что смена ТБС не является панацеей.

Для полного восстановления нормальной двигательной активности самому больному нужно будет приложить много усилий. Разрабатывать сустав рекомендуют на вторые сутки после операции, превозмогая боль. Человеку, ленивому от природы или не готовому прикладывать усилия, не стоит надеяться на волшебное исцеление.

Операция по замене тазобедренного сустава

Часто, единственным выходом для людей с костными патологиями, является замена тазобедренного сустава. Это широко применимая практика, которая позволяет пациентам восстановить двигательную активность и привычный образ жизни. Решение про необходимость эндопротезирования принимает врач, когда неинвазивные методы оказываются не эффективны. Существует ряд противопоказаний к операции.

Зачем делают замену ТБС?

Ежедневно, с самого первого шага, бедра человека несут огромную нагрузку. Тазобедренные суставы — самые большие в человеческом скелете.

Они принимают участие во всех двигательных функциях: ходьбе, беге, приседании и удерживании тела в вертикальном положении. Таким образом, именно ТБС наиболее подвержены износу, травмам и различным патологическим процессам. При раннем диагностировании болезни применяют консервативное лечение, но при серьезных повреждениях сустава эффективнее эндопротезирование. А также это отличное решение при переломе шейки бедра у пожилых людей. В преклонном возрасте замедляется процесс регенерации тканей, и переломы срастаются значительно медленней. Однако существует ряд других недугов, при которых широко применяется операция по замене ТБС.

Когда причиной выступают заболевания

Существуют такие показания к смене сустава:

Операция показана при переломе шейки бедра.

  • врожденные аномалии развития ТБС;
  • сильный износ сустава;
  • артроз в тяжелой форме;
  • перелом шейки бедра;
  • остеонекроз;
  • наличие различных новообразований, которые требуют удаления;
  • воспалительные процессы в суставе.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

  • частичное;
  • замена поверхностей ТБС;
  • тотальное протезирование.

Вернуться к оглавлению

Частичное протезирование

Такой вид оперативного вмешательства применяется в том случае, когда замены требует большой отдел ТБС. Например, если полностью удаляется головка кости бедра или его шейка. Отсеченный элемент заменяют протезом из специального биокерамического сплава или металла. Кроме того, для придания прочности замененным частям, в них внедряют штифты.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Эта операция на тазобедренном суставе самая минимальная. Ее целью является удаление хрящевого слоя из вертлужной впадины. После этого, в ней формируют специальное суставное ложе. На обточенную головку бедренной кости надевают металлический колпак. Результатом операции является идеальное скольжение частей сустава, что снимает болевой синдром и возвращает пациенту легкость при движении.

Тотальное протезирование

Это радикальное и самое эффективное эндопротезирование. При операции полностью удаляется хрящ, вместо него устанавливают ложе из синтетических материалов. Искусственный сустав состоит из двух частей: одна его часть устанавливается в кость бедра при помощи штифтов, а вторая выступает в роли суставной головки. Благодаря прочной фиксации вся конструкция очень устойчива.

Как нужно готовиться?

Операция по замене тазобедренного сустава требует определенной подготовки. Прежде всего пациенту следует сдать анализы и пройти инструментальные исследования, такие как:

  • общие, клинические анализы мочи и крови;
  • флюорография;
  • УЗИ органов брюшной полости;

Кроме того, врач даст такие рекомендации по подготовке:

Как проходит операция?

Для замены сустава могут применять как общий, так и местный наркоз.

Время операции составляет 1—3 часа, в зависимости от сложности. Пациент во время процедуры лежит на боку или на спине. Хирург производит разрез и раздвигает мышечную ткань при помощи зажимов, после чего вскрывает суставную капсулу, удаляет головку бедренной кости и вычищает вертлужную впадину. Чашечка протеза крепится штифтами, после этого производится пробная установка второй части импланта. Если протез подходит — врач выделяет костно-мозговой канал, в который вставляется ножка протеза. После полной установки и подгонки искусственного сустава хирург слой за слоем накладывает швы, устанавливает подкожные и субфасциальные дренажи. В конце операции конечность фиксируют.

Реабилитационный период

Независимо от вида операции на тазобедренном суставе пациент находится в стационаре больницы 10—12 суток после эндопротезирования. Это помогает врачам контролировать состояние больного, оценить успех операции и снизить риски развития осложнений. Параллельно с ежедневными осмотрами и перевязочными процедурами, доктор назначает профилактический прием медикаментов, среди которых гепариносодержащие препараты (для предотвращения тромбоза) и антибиотики, чтобы не допустить инфицирование импланта. Находясь в больнице, пациенты проходят такие реабилитационные мероприятия, как:

  • пассивные и активные упражнения под контролем методиста;
  • дыхательная гимнастика, как профилактика послеоперационной пневмонии и легочной недостаточности;
  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине.

После операции на тазобедренном суставе восстановление длится до 6 месяцев. Чем старше пациент, тем дольше организм восстанавливает двигательную функцию. Важным аспектом является соблюдение ряда правил реабилитации после выписки из стационара. Отпуская пациента домой, врач дает ряд рекомендаций и противопоказаний:

  • не скрещивать ноги, ночью класть под них валик или подушку;
  • при обувании использовать ложечку;
  • заниматься плаванием;
  • использовать костыли;
  • при сильном болевом синдроме обращаться к доктору;
  • регулярно выполнять назначенную гимнастику.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Смена бедренного сустава не является сложным или редким хирургическим вмешательством, но может повлечь за собой ряд неприятных последствий. Зачастую осложнения возникают у пациентов с различными системными заболеваниями, у больных с ожирением и сильно выраженной деформацией сустава. Выделяют такие патологические последствия:

  • Инфекция. Нагноение послеоперационных швов возможно при неправильных или нерегулярных перевязках. В результате рана инфицируется.
  • Вывих бедра. Возникает в том случае, если после операции больной не придерживается правильного положения ног во время восстановительного периода.
  • Тромбоэмболия. Развивается при низкой двигательной активности после операции. В венах возникает застой крови, ведущий к образованию тромбов.
  • Разная длина нижних конечностей. При существенной деформации, проведя эндопротезирование, не всегда удается выровнять ноги.
  • Паховые боли. Частое явление, которое вызывает остеохондроз. Выступает сопутствующим заболеванием после замены сустава.
  • Износ и расшатывание эндопротеза. В этом случае проводится ревизионное оперативное вмешательство.
Читать еще:  Как принимать ибупрофен при остеохондрозе

Вернуться к оглавлению

Кому операция противопоказана?

Прежде чем делать операцию врач внимательно ознакамливается с состоянием здоровья больного. Пациентами для проведения эндопротезирования зачастую являются люди преклонного возраста, имеющие «за плечами» ряд недугов, которые запрещают проведение операции. Тазобедренный сустав не меняют в таких случаях, как:

Сахарный диабет – противопоказание к проведению операции.

  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • гипертонический криз;
  • системные заболевания в острой стадии;
  • лейкоз;
  • костная онкология на последних стадиях;
  • инфаркт и инсульт в недавнем прошлом;
  • обострение артрита, остеомиелита и туберкулеза кости;

Пациенту необходимо помнить, что смена ТБС не является панацеей.

Для полного восстановления нормальной двигательной активности самому больному нужно будет приложить много усилий. Разрабатывать сустав рекомендуют на вторые сутки после операции, превозмогая боль. Человеку, ленивому от природы или не готовому прикладывать усилия, не стоит надеяться на волшебное исцеление.

Все про суставы

Эндопротезирование или замена тазобедренного сустава стало операцией спасения для тысяч больных, которые получили перелом шейки бедра или долгое время страдали от коксартроза. В основном это люди пожилого возраста, которые до недавнего времени при поражении тазобедренного сустава были обречены на неизбежную инвалидность и полную утрату способности к самостоятельному передвижению. Сегодня врачи-ортопеды применяют технологии, способные вернуть пациента к обычному образу жизни. Но операция эндопротезирования достаточно травматична для пациента. Поэтому важную роль играют мероприятия по реабилитации после хирургического вмешательства.

В отсутствие адекватного восстановительного лечения после замены тазобедренного сустава могут быстро развиться следующие осложнения:

  • нарушение функции свертывания крови с повышенным риском формирования тромбов в венах ног;
  • застойная пневмония из-за лежачего положения пациента;
  • нарушение работы сердца;
  • атрофия мышц;
  • повышенный риск развития пролежней, ран, трофический расстройств;
  • замедление перистальтики кишечника, склонность к запорам.

Восстановительное лечение

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава основана на следующих принципах:

  1. Раннее начало. Уже на следующий день после хирургического вмешательства врач-физиотерапевт или реабилитолог составит план мероприятий для скорого восстановления.
  2. Реабилитационные мероприятия проводятся непрерывно.
  3. Восстановительное лечение должно быть последовательным. Начинать следует с самых простых упражнений, постепенно усложняя задачи.
  4. Комплексный подход, который включает в себя медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры.
  5. Индивидуальный подход в назначении восстановительный мероприятий основан на состоянии больного, наличии хронической сопутствующей патологии. У одних пациентов протекает быстрее, а у других – медленнее.

Стадии реабилитации

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава состоит из нескольких стадий:

  • нулевая стадия – это первые сутки послеоперационного периода;
  • стадия «строгой заботы» – это 2-4 сутки послеоперационного периода;
  • стадия «ложных возможностей» длится в течение трех недель после операции;
  • стадия «начала работы» – это период второго месяца;
  • стадия полного восстановления начинается примерно с десятой недели после операции.

Первые сутки после операции

В первые сутки после операции пациентов беспокоит боль. Поэтому важную роль на данном этапе лечения играет обезболивающая терапия. Существует ошибочное мнение, что после операции необходим строгий постельный режим. Уже спустя несколько часов после перевода в палату пациентам рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, сгибания и разгибания в голеностопном суставе прооперированной конечности, активные движения руками и здоровой ногой. Такие занятия предупреждают развитие осложнений со стороны легких и сердца. Гимнастика уменьшает послеоперационный отек, боль. Все упражнения следует выполнять медленно, осторожно, без чрезмерных усилий.

Стадия «строгой заботы»

Начиная со вторых суток послеоперационного периода, пациентам разрешают вставать и ходить с помощью ходунков или костылей. Чтобы избежать вывиха искусственного сустава, очень важно усвоить несложные правила поведения:

  • запрещается лежать на больном боку;
  • во время сна лежать необходимо на здоровом боку, подложив между коленами валик или подушку;
  • нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов, присаживаться на корточки и низкие табуреты, скрещивать ноги.

ЛФК включает в себя упражнения стоя с надежной опорой за спинку кровати, стену или стул.

Стадия «ложных возможностей»

Стадия так названа неслучайно. В концу первой недели пациентов уже не беспокоит боль, и они пренебрегают правилами и начинают форсировать события, отказываются от приспособлений для ходьбы. Нарушения могут привести к усилению болевого синдрома и вывиху эндопротеза, так как мышцы и связки еще не окрепли.

Упражнения в этот период направлены на тренировку равновесия, укрепление мышц бедра. Пациенты учатся ходить назад, переходят на ходьбу с тростью.

Но не стоит забывать о правиле прямого угла для больной ноги, следует избегать длительного сидения в одном положении.

Стадия начала работы

Через 1-2 месяца после операции по замене сустава, когда мышцы достаточно окрепнут, можно начинать выполнять активные движения прооперированной ногой. В комплекс упражнений включаются сгибания и отведения ноги с эластичным бинтом, создавая сопротивление. Но если во время занятий в ноге возникает боль или дискомфорт, то рекомендуется не перегружать больную конечность и увеличить время реабилитации.

Стадия полного восстановления

Примерно спустя три месяца после операции почти полностью восстанавливается объем движений в прооперированной ноге и чувство баланса. Сколько длится процесс реабилитации в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Обычно пациентам разрешается вернуться к работе, садиться за руль автомобиля, заниматься плаванием, велоспортом, беговыми лыжами.

Но не стоит перегружать искусственный сустав, поднимать и носить тяжести. При появлении неприятных ощущений в ноге следует пользоваться тростью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector