Можно ли курить при межреберной невралгии

Можно ли курить при межреберной невралгии

Почему после курения болит грудная клетка

Что делать, если после курения болит грудная клетка? Симптом этот очень тревожный. Неудивительно, что многие курильщики задумываются о том, чтобы бросить курить именно после такого сигнала организма. А ответ на поставленный вопрос очень простой — идите к врачу и бросайте курить.

Симптом этот ничего хорошего не сулит. Это однозначная патология.

Боль в груди свидетельствует о появлении следующих заболеваний:

  1. Воспалительные процессы в бронхах и легких. Обычно они проявляются в виде острой, приступообразной боли в правой части грудной клетки. Дополнительным симптомом является наличие одышки и кашля. Чаще всего боль вызывается плевритом, пневмотораксом, туберкулезом, пневмонией, обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой.
  2. Грудной радикулит. Эти боли рождаются в позвоночнике, но проецируются в переднюю или боковую поверхность грудной клетки. Характер боли резкий, приступообразный.
  3. Рак груди. Эти боли могут свидетельствовать о развитии новообразований как у женщин, так и у мужчин.
  4. Межреберная невралгия. Считается, что это вирусное заболевание, вызванное герпесом. Кроме боли в груди, возникает жжение. Боль усиливается при малейшем прикосновении к коже.
  5. Болезни сердца. Чаще всего постоянные или периодические боли возникают при стенокардии и ишемической болезни сердца. Боль может быть постоянной, усиливающейся во время волнения или физической нагрузки. Кроме того, она может сопровождаться одышкой и аритмией. Для стенокардии характерны ощущения давления в груди с локализацией по центру, жжение, тревожность, дискомфорт.
  6. Болезни позвоночника, связанные с нарушением его нормального положения. Отличительной чертой таких болей является отсутствие четкой локализации и периодичности. Их возникновение зависит от положения тела и нагрузки на позвоночник.
  7. Гастрита или язвы желудка. Характер болей при гастрите и язве разный. Гастрит дает тупую ноющую боль, возникающую чаще всего после приема пищи. При язве боль может быть острой, спастической. Болеть, конечно, должно не в груди, а в верхней части живота. Однако боль — это нервный импульс, который на субъективном уровне часто осознается не по тому месту, где располагается ее источник, а по месту его прохождения. Желудочные боли могут отдаваться в область груди, например, если есть помехи в передачи импульса. В качестве таких помех могут выступать повреждения позвоночника, проблемы с сердцем, отеки, воспалительные процессы в легких.

Причин для появления болей в груди довольно много. По какой же причине они возникают именно у курильщика?

Болевые ощущения в области груди у курящих людей могут быть связаны с их пагубной привычкой, а могут возникать и по другим причинам. Приведенный выше перечень говорит о их разнообразии. Человек может простудиться, перегрузить позвоночник ношением тяжестей, получить остеохондроз в грудном отделе. Такие проблемы могут появиться у каждого, и курение здесь вроде бы ни при чем.

Если учесть роль сигаретного дыма в возникновении ряда заболеваний, то приведенный выше список можно сузить до нескольких вариантов. Именно они с наибольшей вероятностью могут возникнуть у курильщика со стажем, вызывая при этом боль в грудной клетке. Это следующие белезни:

  • бронхит, чаще всего хронический обструктивный;
  • бронхиальная астма;
  • злокачественные новообразования;
  • пневмония;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • язва;
  • гастрит.

Боль может быть постоянной, периодически повторяющейся или разовой. В последнем случае сильная боль, возникшая только один раз, может быть следствием травмы. Во всех остальных случаях она обязательно повторится и станет регулярной.

Курение оказывает сильное влияние на состояние многих органов. Одни из них поражаются при непосредственном воздействии. Это органы дыхания и пищеварения. Их поражение происходит при непроизвольном заглатывании дыма. Содержащиеся в нем токсины влияют в первую очередь на пищевод и желудок. В результате происходит раздражение слизистой оболочки, что приводит к возникновению язвенной болезни.

Серьезное воздействие сигаретный дым оказывает на печень. Поскольку он попадает в пищеварительную систему, его частицы через кровеносную систему обязательно попадают в печень, где откладываются, накапливаются, ослабляют функции печени и способствуют трансформации ее тканей.

Поражение сердца носит опосредованный характер реакции жизненно важного органа на интоксикацию. Стремясь вывести токсины из организма, сердце начинает работать активней. Это может повлечь за собой артериальную гипертензию, износ сердечных клапанов и мышц. Постоянная повышенная нагрузка в условиях недостатка кислорода и избытка токсинов может привести к стенокардии и ишемической болезни.

«Ломка» курильщика после отказа от курения — это серьезная проблема. Ее нужно пережить, несмотря на возникающие по цепной реакции новые ощущения. Прежде чем человек доживет до ощущения здоровья и полноты жизни, он почувствует на себе целый комплекс неприятных симптомов, которые являются на самом деле проявлением процесса дезинтоксикации и восстановления здорового состояния.

Появление боли в груди после отказа от курения может означать следующее:

  • начало активного процесса очищения легких и бронхов от никотина и смол;
  • появление симптомов сердечной недостаточности из-за кислородного голодания при дезинтоксикации;
  • обострение гастрита или язвы.

Вероятность возникновения всех 3 причин велика, однако активное очищение органов дыхания от смол наиболее вероятно. Выяснить это достаточно просто — такое очищение происходит вместе с одышкой и сильным кашлем. Есть вероятность сочетания причин, например, кислородного голодания сердца и сильного кашля.

Межреберная невралгия: симптомы, лечение, профилактика

Что такое межреберная невралгия? Её еще называют невралгией спины. Самым важным и явно ощутимым симптомом болезни является сильная боль. Основными местами её дислокации являются поясница, спина и грудь. Другие отличительные признаки менее выражены, ввиду чего невралгию часто путают с другими заболеваниями вроде инфаркта или почечной недостаточности.

Болезнь сложно диагностировать, можно спутать с заболеваниями внутренних органов. По этой причине требуется проведение тщательного комплексного обследования:

  1. Ультразвукового исследования.
  2. Анализов.
  3. Электрокардиограммы.
  4. Магнитно-резонансной томографии.

Консервативным путем удается остановить процесс развития заболевания и убрать боль. Пациентам назначают разное лечение. В зависимости от запущенности болезни требуются разные процедуры. При выборе методов лечения также учитываются возраст и особенности организма. Терапия осуществляется в течение 3-6 недель, процедуры проводятся до трех раз в неделю.

Что противопоказано при невралгии

Невралгия, как и другие острые болевые синдромы, особенно возникшие впервые, требуют консультации врача. Существуют «маски», под которыми могут прятаться серьезные заболевания.

Итак, что нельзя делать при невралгии?

  • Если боль возникла в левой половине груди, в области сердца, то диагноз « межреберная невралгия » должен выставить только врач. В первую очередь должна быть исключены кардиальные причины, главная из которых – приступ ишемической болезни сердца и развившийся инфаркт миокарда. «Симулировать» межреберную невралгию могут и другие заболевания сердца, например, перикардит. Поэтому при острой боли в левой половине спины, отдающей в грудь и область сердца, ни в коем случае нельзя начинать прием обезболивающих препаратов, пока не проведен осмотр врачом и не записана электрокардиограмма.
  • Противопоказано самолечение. И дело не в том, что оно принесет однозначный вред. Нет, народные средства могут помочь. Но они должны служить вспомогательным средством к основной терапии, которая должна быть назначена врачом. Оттягивать визит к специалисту не стоит и по той причине, что чем раньше начато лечение, тем быстрее будет результат. Уже после осмотра специалиста можно приступать к лечению в домашних условиях межреберной невралгии или невралгии тройничного нерва .
  • Запрещены всякого рода прогревания. Дело в том, что тепло вызывает приток крови, и, следовательно, может вызвать увеличение отека окружающих тканей и самого нервного ствола. Если причина заболевания кроется в том, что отек вызвал компрессию нерва, то прогревание может усилить сдавливание, что ухудшит прогноз и может удлинить сроки лечения. Это в полной мере относится и к посещению бани, особенно в первые сутки после появления болевого синдрома
  • Противопоказано прикладывание холодных компрессов. Чаще всего пациент испытывает потребность в прикладывании холодных предметов, смоченных водой полотенец, в том случае, если боль носит жгучий характер. Такая боль называется нейропатической, и часто сопутствует межреберной невралгии , вызванной вирусом герпеса. Эти действия действительно вызывают кратковременное облегчение, но иногда, особенно в сочетании с потоком холодного воздуха (например, по соседству с включенным вентилятором), может привести к бронхиту и пневмонии. Бывали случаи, когда к постгерпетической невралгии присоединялась «обычная», развившаяся вследствие локального переохлаждения, что приводило к значительному усилению болевого синдрома, и потребовавшая усиления терапии, вплоть до назначения наркотических анальгетиков.
  • При невралгических болях запрещены сеансы мануальной терапии. Все мануальные процедуры и тракции должны проводиться в состоянии «готовности пациента к санаторно-курортному лечению». Это значит, что все хронические заболевания вне обострения, переведены в неактивную фазу. В случае острой боли необходимо сначала снять ее с помощью лекарственных препаратов, а только потом обращаться к массажисту и врачу – мануальному терапевту, или остеопату. Также советуем к прочтению стать Аюрведа при невралгии .
  • Категорически противопоказан прием сильных обезболивающих препаратов, таких, как Трамал, Трамадол и прочих. Они не только «смажут» клиническую картину, но и под их маской можно проглядеть обострение какого – либо заболевания, например, острая хирургическая патология органов грудной полости, или приступ острого панкреатита и холецистита, особенно в случае атипичной локализации боли.
  • Категорически не стоит пытаться лечиться голоданием, или какими-либо монодиетами. Для лечения невралгии необходимо поступление с пищей витаминов, прежде всего группы «В». Эти витамины используются в неврологии в виде инъекций, но достаточное поступление их с пищей лежит чрезвычайно важно потому, что они поступают в организм естественным путем. Читайте статьи: Как правильно питаться при невралгии и Питание при постгерпетической невралгии .
  • Абсолютно запрещено при невралгиях употребление спиртных напитков , а так же солений и маринадов. Это связано с тем, что этиловый спирт является нейротропным ядом. Кроме того, он способствует задержке жидкости в организме. Точно так же ведет себя и избыток соли. Все это способствует усилению отека, компрессии нерва и увеличению интенсивности болей. Следует знать, что при выраженных страданиях в первые сутки иногда специально назначают мочегонные препараты для снижения отека и уменьшения боли.
  • Стресс и депрессия – не самое лучшее «соседство» с невралгией. Известно, что существует понятие: «эмоциональная окраска боли». Бывает, что человеку и охнуть больно, но он смеется над собой, хотя и смеяться ему так же невыносимо. В случае хронического стресса ощущение боли более глубокое, стойкое и труднее поддается терапии. Иногда приходится назначать антидепрессанты для более успешного лечения невралгии.
Читать еще:  Как делать массаж при межреберной невралгии

Здесь перечислены лишь некоторые, наиболее важные замечания о том, что не следует делать при невралгических болях. В каждом отдельном случае необходимо консультироваться с лечащим врачом для успешного излечения недуга.

Межреберная невралгия – что это и как лечить

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

  • Долговременное воздействие низкой температуры.
  • Воспалительные заболевания.
  • Травмы ребер, груди, позвоночника.
  • Опухоли, локализованные в спинном мозге.
  • Отравление организма.
  • Повреждение нервов.
  • Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное перенапряжение спинных мышц.
  • Усталость, стрессы.
  • Герпес.
  • Плеврит.
  • Патологические изменения грудной клетки.
  • Реберные болезни.
  • Аневризма аорты.
  • Гормональные изменения.
  • Быстрый рост (у детей).
  • Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

  • УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
  • Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
  • Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
  • Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
  • Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
  • МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
  • Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол. Частота приступов боле при их приеме значительно снижается. Болезненные ощущения могут становиться сильнее во время поворотов, вдохов, изменений положения тела, при резких движениях.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Читать еще:  Как помочь себе при шейном остеохондрозе

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Тяжело дышать: что такое межреберная невралгия (ее симптомы и лечение)

К сожалению, врачи все чаще отмечают, что на боли в грудной клетке жалуются люди не только в пожилом, но и в совсем молодом возрасте. Этой патологии особенно подвержены те, кто ведет сидячий образ жизни (а значит, большая часть всех офисных работников). Практически каждому будет полезно узнать, что такое межреберная невралгия (ее симптомы и лечение), ведь такой недуг может рано или поздно приключиться с тобой или с кем-то из твоих близких, а всем известно, что «предупрежден — значит вооружен».

Что представляет собой заболевание, его разновидности

Межреберная невралгия представляет собой поражение или защемление нервов, находящихся между ребрами, которое сопровождается довольно сильными болями в области ребер. Сама по себе проблема считается неопасной для жизни, однако болевой синдром доставляет массу дискомфорта, а кроме того, под симптомами могут скрываться более серьезные болезни. Например, довольно часто данная болезнь становится сопутствующим заболеванием при наличии новообразований в области спинного мозга или органов, находящихся в грудной клетке.

Заболевание с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин. В зависимости от места поражения его разделяют на односторонний и двусторонний.

Также невралгию разделяют на две различные формы:

  • рефлекторную (возникающую из-за напряжения мышечных волокон, находящихся между ребрами);
  • корешковую (возникающую из-за раздражения корешков спинного мозга и особенно часто сопровождающуюся болью в груди, из-за чего ее можно спутать с болезнями сердца).

Межреберная невралгия: симптомы у женщин и мужчин

Главный симптом у пациентов обоих полов — боль между ребер. Она может быть как острой и резкой, так и постоянной тянущей. Чаще всего длится довольно долго, однако ее интенсивность периодически меняется.

Особенно сильно боль чувствуется во время:

  • смеха;
  • кашля
  • глубокого дыхания (оттого пациент нередко просто не может вдохнуть полной грудью);
  • подъемов рук;
  • поворотов туловища.

Характерно и то, что при данной проблеме боль практически не уменьшается по ночам.

У пациентов разных полов болевые ощущения могут иметь различную локацию. Например, женщины чаще всего жалуются на боли в области сердца и молочных желез, а мужчины больше подвержены болевым ощущениям в нижней части ребер. Вследствие этого недуг нередко приводит к бессоннице и общему ухудшению состояния больного.

Помимо ярко выраженного болевого синдрома, могут наблюдаться:

  • мышечные спазмы;
  • онемение;
  • побледнение или покраснение кожных покровов;
  • повышение потоотделения;
  • одышка.

У детей болезнь нередко сопровождается судорогами, повышенной возбудимостью, нарушениями сна.

Иногда характер болевого синдрома путают с симптомами стенокардии, инфарктом миокарда, почечной колики и некоторыми другими заболеваниями. Именно поэтому важно не тянуть и как можно скорее обратиться за диагностикой.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего источником проблемы становится защемление межреберного нерва, а также корешка спинномозгового нерва.

Защемление корешка, в свою очередь, наиболее часто возникает на фоне следующих болезней:

  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • межпозвонковая грыжа;
  • спондилит;
  • прогрессирующий кифоз.

Двусторонняя межреберная невралгия может возникнуть из-за лучевой болезни, герпетической инфекции, а также на фоне иммунодефицита.

Спазм мышечных волокон и дальнейшая невралгия может возникнуть и в результате:

  • общего или локального переохлаждения организма;
  • инфекционных заболеваний;
  • микротравмы, полученной во время физических нагрузок;
  • травмы грудной клетки;
  • заболевания спинного мозга;
  • резкого неудачного телодвижения;
  • неудобного положения тела в течение долгого времени.

У женщины причиной может стать ношение слишком узкого нижнего белья. В таком случае болевые ощущения чаще всего носят опоясывающий характер, проявляясь спереди, а также с правой и с левой стороны. В детском и подростковом возрасте ребята могут страдать от этой проблемы вследствие интенсивного роста костей.

Иногда появлению или развитию заболевая способствуют следующие факторы:

  • нарушения в обмене веществ;
  • интоксикация организма;
  • сахарный диабет;
  • аллергия;
  • возрастные изменения сосудов;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • болезни нервной системы;
  • нехватка витаминов группы В.

Диагностика заболевания

Первый этап диагностики проводится на основании информации о симптомах, полученной от пациента, а также внешнего осмотра больного. Чаще всего этапе квалифицированный врач может поставить верный диагноз на основании этих данных.

Если первичной диагностики недостаточно, а также для того чтобы отмести другие возможные патологии, доктор может дополнительно назначить:

  • рентген грудной клетки;
  • рентген отделов позвоночника;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • компьютерную томографию (она помогает исключить вероятность новообразований, опухолей и возможных грыж);
  • электрокардиографию (помогает исключить вероятность болезней сердечно-сосудистой системы);
  • гастроскопию (помогает исключить патологии органов желудочно-кишечного тракта);
  • электронейрографию (необходима в случаях, если имеются подозрения на последствия травм грудной клетки, ребер или позвоночника).

Также врачи рекомендуют сдать общий, биохимический и серологический анализ крови и общий анализ мочи.

Чем лечить межреберную невралгию

Людям, которым поставили такой диагноз, назначают постельный режим в течение длительного промежутка времени: от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего лечиться необходимо в амбулаторном режиме, причем наличие жесткого ортопедического матраса на кровати пациента — обязательное условие. На все время терапии необходимо исключить физические нагрузки, стресс, алкоголь.

Сначала болевой синдром купируют при помощи введения анальгетиков. С его помощью устраняются основные видимые причины возникновения заболевания.

Для лечения межреберной невралгии слева, справа или с обеих сторон назначаются следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные нестероидные лекарства, снимающие боль и оказывающие противовоспалительный эффект на пораженный нерв (чаще всего — в форме инъекций, но бывают и в форме свеч, и в таблетках);
  • миорелаксанты, уменьшающие спазмы поперечнополосатой мускулатуры;
  • средства для успокоения нервной системы (чаще всего — на основе растительных компонентов);
  • инъекции витаминов группы В, восстанавливающих поврежденные нервные структуры и улучшающие проведение импульсов между ними;
  • инъекции витамина С, улучшающего функционирование задействованного в патологическом процессе нерва.
Читать еще:  Как долго можно принимать мидокалм в таблетках при остеохондрозе

В качестве дополнительной меры к основной терапии могут применяться препараты, воздействующие на пораженную область локально: например, компрессы, горчичники, гели и мази, а также другие формы противовоспалительных препаратов.

Как еще лечить межреберную невралгию справа и слева? После того, как основные симптомы утихли, дополнительно назначается физиотерапия. Она может включать в себя такие меры, как дарсонвализация, облучение грудной клетки ультрафиолетом, грязелечение, электрофорез лекарственных средств, парафинотерапия. Кроме того, по результатам лечения доктор может назначить щадящую мануальную терапию, а также лечебную физкультуру (для ускорения выздоровления пациента).

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron” – “нерв” и “algos” – боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже – при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая “свой” диагноз безошибочным, – это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные “вспышки” электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение – за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью – при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска – капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена – гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: “Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector