Остеосцинтиграфия что это такое как ее проводят

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Для чего нужна остеосцинтиграфия при раке предстательной железы, как проводится и сколько стоит

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы является информативным способом раннего обнаружения отдаленных метастазов, поскольку при данном типе опухоли в первую очередь поражаются костные структуры.

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата). Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Читать еще:  Как выглядит остеохондроз шейного отдела фото

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Показания к при раке простаты:

  • Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
  • Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
  • Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Как делается

На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях. Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться. Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

  1. Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
  2. Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
  3. Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).

Процесс сканирования в гамма-камере

Возможные последствия:

  • Крапивница;
  • Кожный зуд;
  • Высыпания;
  • Затруднение дыхания;
  • Повышение давления.

Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

Расшифровка

Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания). Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины. В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

«Горячие точки» на снимках

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества остеосцинтиграфии:

  1. Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
  2. Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
  3. Безболезненность.

Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

  • ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
  • ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
  • КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
  • Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

  1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
  2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
  3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
  4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Заключение

Остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом подтверждения метастазирования рака простаты, но позволяет обнаружить подозрительные участки на ранней стадии. Исследование доступно по цене, но достоверный результат можно получить только на хорошем аппарате и при правильной интерпретации изображения грамотным специалистом.

Как влияет на организм остеосцинтиграфия скелета

    7 минут на чтение

Исследовать состояние скелета человека не всегда можно обычными медицинскими приборами. В случае затруднённой диагностики применяется специальная методика – остеосцинтиграфия (ОСГ). Диагностическое исследование костей скелета с целью выявления патологии проводят с помощью радиоактивных веществ. Важно знать, каким образом радионуклиды влияют на организм и опасно ли это обследование для человека.

Содержание

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

Читать еще:  Можно ли делать массаж при межреберной невралгии
По теме

В чем разница между гистологией и цитологией

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

  • узнать причину необъяснимой боли в костях;
  • провести диагностику болезней позвоночника;
  • распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
  • исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
  • выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
  • сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
  • выявить метастазы;
  • контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Остеосцинтиграфия проводится, когда нужно полностью обследовать опорно-двигательный аппарат. Существует несколько методик сканирования. Каждая из них помогает обнаруживать патологии скелета.

  • трёхфазная;
  • трёхфазная сегментарная;
  • сканирование всего тела.
По теме

BRAF-мутация

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 17 октября 2019 г.

Исследование костей может быть трёхфазным. Его проводят в 3 этапа. Вначале вводят в организм радиоактивное вещество. Спустя 5 минут смотрят, как оно распределяется по кровеносной системе. Через 3 часа после введения препарата наступает 3 стадия, когда сканируют активность радиоактивного индикатора.

Трёхфазная сегментарная ОСГ – это разновидность трёхфазного сканирования, при котором обследуется какая-то часть скелета. При сканировании всего тела изображения получают только спустя 3 часа после приёма радиоактивного вещества.

Показания

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Для чего проводят остеосцинтиграфию костей скелета?

Остеосцинтиграфия — что это такое? Так называется диагностическая процедура, используемая при необходимости полного обследования опорно-двигательного аппарата. Основана на получении изображений путем введения контрастного вещества. Радиоактивный препарат попадает в костные ткани, наибольшее его количество обнаруживается в областях усиленного кровоснабжения и ускоренного остеосинтеза.

Типы сканирования

Существует несколько методик остеосцинтиграфии, позволяющих обнаруживать практически любые патологии скелета.

Сканирование костей может быть трехфазным. Оно выполняется в 3 этапа, в ходе которых получают снимки.

  1. На первой стадии вводят радиоактивное вещество.
  2. На втором этапе оно распределяется по кровеносной системе.
  3. Третья стадия начинается через несколько часов после введения препарата. Именно в это время получают изображения.

Трехфазная сегментарная сцинтиграфия — разновидность обычной, однако исследованию подвергаются лишь некоторые части скелета.

Общее сканирование — наиболее распространенное исследование, позволяющее получить снимки всего опорно-двигательного аппарата. Используется при диагностике травм, вызванных злокачественными новообразованиями или воспалительными процессами.

Остеосцинтиграфия эффективна при выявлении первичных опухолевых очагов, формирующихся из костных клеток (саркома Юинга, крупноклеточный рак).

В ходе процедуры могут быть обнаружены участки воспаления при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите и остеомиелите. Остеосцинтиграфия применяется при онкологических заболеваниях. Она помогает выявить метастатические очаги в костях, являющиеся последствием деления внекостных опухолей — рака молочной железы, легких, желудка и простаты.

Если рентгенологическое исследование не позволяет оценить степень сложности перелома, применяют сканирование, позволяющее более точно визуализировать пораженные участки. Показаниями к проведению остеосцинтиграфии являются множественные и усталостные травмы.

Подобная процедура может назначаться и при синдроме Педжета. Это заболевание характеризуется повышенной активностью костных тканей, что приводит к деформации некоторых частей опорно-двигательного аппарата. С помощью сканирования определяют стадию патологии и скорость ее развития.

Несмотря на то, что при проведении остеосцинтиграфии можно обнаружить опухоли, отличить доброкачественные от злокачественных посредством этого метода невозможно.

Опытный специалист может сделать вывод, основываясь на локализации неоплазии, однако без полного обследования не обойтись. Сцинтиграфия костей скелета проводится и с целью оценки эффективности химиотерапии и облучения при раке.

Технология проведения процедуры

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании. В качестве контрастного вещества чаще всего используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях их заменяют помеченными лейкоцитами. Это касается диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

В течение первых суток после процедуры необходимо исключить контакты с другими людьми из-за возможности излучения.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Противопоказания и побочные действия

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Читать еще:  Межреберная невралгия какие лекарства принимать

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Сцинтиграфия костей скелета: ядерная физика в медицине

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы .

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

  1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
  2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
  3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
  4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
  5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
  6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
  7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
  8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

Где сделать сцинтиграфию

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector